Форма АДВ-3 — это заявление о выдаче дубликата страхового свидетельства, которое подается в Пенсионный фонд Российской Федерации в случае утери застрахованным лицом своего страхового свидетельства.
Правила заполнения формы АДВ-3
- Документ представляется в территориальный орган ПФР в случае утраты застрахованным лицом страхового свидетельства или непригодности страхового свидетельства для использования.
- Документ заполняется лично застрахованным лицом.
- Допускается заполнение формы АДВ-3 кадровыми либо другими службами организации, уполномоченными руководителем организации.
- Правильность указанных в документе сведений заверяется личной подписью застрахованного лица.
- Если застрахованное лицо не имеет возможности лично заверить документ по причине длительного (свыше одного месяца) нахождения в командировке, длительной болезни или по иной причине, страхователь (работодатель) указывает причину в документе, который заверяет.
Скачать бланк формы АДВ-3 (doc, 35 Kb)
Перечень реквизитов и правила заполнения формы АДВ-3:
|
Реквизит
|
Правила заполнения
|
Обязательность заполнения
|
|---|---|---|
|
Данные, указанные в страховом свидетельстве
Фамилия
Имя
Отчество
Пол
Дата рождения
Место рождения
|
Реквизиты указываются в соответствии с правилами заполнения формы “Анкета застрахованного лица”.
|
Заполнять обязательно.
|
|
Данные, действительные в настоящее время
Фамилия
Имя
Отчество
Пол
Дата рождения
Место рождения
Гражданство
Адрес постоянного места жительства
Адрес регистрации
Адрес места жительства фактический
Телефоны
|
Реквизиты указываются в соответствии с правилами заполнения формы “Заявление об обмене страхового свидетельства”.
|
Заполняются только изменившиеся анкетные данные.
В случае если изменилось Место рождения, указываются все составляющие данного реквизита.
|
|
Документ, удостоверяющий личность
Вид документа
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
|
Реквизиты указываются в соответствии с правилами заполнения формы “Анкета застрахованного лица”.
|
Заполнять обязательно.
|
|
Дата заполнения
|
Указывается следующим образом:
ДД наименование месяца ГГГГ.
|
Заполнять обязательно
|
|
Заполняется страхователем (работодателем)
|
|
Заполняется в случае представления заявления через страхователя (работодателя).
|
|
......... со страховым номером
....сведения о его стаже и заработке представлялись/будут представлены в ПФР.
|
Указывается страховой номер индивидуального лицевого счета застрахованного лица, содержавшийся в утраченном страховом свидетельстве, ранее предъявленном застрахованным лицом страхователю (работодателю).
В случае если данные о стаже и заработке застрахованного лица ранее представлялись в территориальный орган ПФР, следует зачеркнуть будут представлены, в противном случае следует зачеркнуть представлялись.
|
Заполнять обязательно.
Заполнять обязательно
|